訪問看護で出会った高度の巻き爪ケア事例

ご高齢の方の介護や看護をしていると、爪のケアに悩まれる方も多いかと思います。

今回は、訪問看護師として様々な方と関わってきたなかで、高度な巻き爪の方に出会ったので、一事例としご報告させていただきます。

もし、巻き爪のケアで悩んでおられるかたの参考になれば幸いです。

※本記事は訪問看護師としての個人のケア体験に基づく記録であり、医療的な処置や判断を推奨・保証するものではありません。ご家族の療養や医療選択については、必ず主治医や担当ケアマネジャーにご相談ください。

※記事内の事例は、プライバシー保護および個人情報に配慮し、実際のケースをベースに一部構成を変更・修正しています。

訪問看護での巻き爪ケア事例（96歳・女性）

80歳のときに、右肺切除術を受けられていますが、それ以外に大きな病気なく元気にお過ごしです。

現在は、次男のお嫁さんと2人暮らしで、お嫁さんが主な介護者です。

デイサービスに３回通われており、ヘルパーさんも利用されています。

お歳とともに、認知機能が低下しており、一見、受け答えはしっかりしているように見えますが、話の辻褄が合わなかったり、同じことを何回も話します。

「寂しい寂しい」とウロウロしたり、色々なところに電話したりという行為も認められます。

食事や排せつ行為は、ほぼ自立されています(見守り程度でok)

歩行はできていますが、転倒リスク高いため、見守りが必要な状態です。

デイサービスとヘルパーさんとの散歩以外は外出なし

外出の際は車椅子を利用されており、室内は杖で歩いておられます。

では、ものすごい巻き爪です

【クリックで開きます】ここに実際の爪の写真が表示されます。苦手な方はご注意ください。

親指はくっつきそうな位に丸まっており、皮膚が挟まれそうです。

人差し指も、結構巻いています。

基本的に巻き爪は

痛みがなく、膿んだり腫れたりしていなければそのままで経過をみていくことが多いです【※看護師による個人的な臨床観察に基づく一例であり、自己判断での放置を推奨するものではありません。痛みや違和感がある場合は速やかに医療機関を受診してください】

もしご本人が希望される場合には、端っこに綿を詰めて対応したり(コットンパッキング)

爪を切ってみて経過を見ることはできますが、

途中で爪が割れてしまったり、逆に痛みがでるリスクも高いです

※巻き爪の正しい知識や予防・治療法については、日本創傷外科学会（陥入爪・巻き爪）などの専門機関のガイドラインも参考にしてみてください。

短く切ってしまうと、伸びる途中に爪が皮膚に食い込んで、痛みが出ることが多いのです。

そのため、ヤスリで先端を整える程度で経過をみていきます。

もし、痛みや炎症があれば、、、

巻き爪に対応してくれる、皮膚科か外科に行ってきてください、とお伝えしています（巻き爪に対応できる医者と得意でない医者がいらっしゃるので、電話であらかじめ確認してください）

炎症を起こしている場合は、そこからばい菌が入ってしまい、熱が出たり足の指が腐ってしまう場合もあります。

医師による処置と、抗生剤で対応が必須となります。

手順解説のポイント

・端を切り落とさず四角く切る

・角を丸めすぎない

・爪の先端は指と同じ長さ（短く切りすぎない）

・斜め切りはしない

お歳とともに、水虫(白癬)で、爪が分厚くなってしまい、普通の爪切りでは切りにくくなっている方も多いかと思います。

訪問看護では、爪のお手入れやケアについても対応していますので、お悩みがある場合にはご相談ください。

※本記事は訪問看護の現場における一般的なケアの一例です。症状や痛み、炎症がある場合は必ず皮膚科・外科などの専門医にご相談ください。

mikakoro 在宅医療の現場で働く現役の訪問看護師です。「おうち療養ガイド」として、床ずれ（褥瘡）ケアや日々の在宅介護で直面する疑問・不安を解決するためのヒントをお届けしています。家族だけで頑張りすぎない、無理のない在宅介護を応援します。