73歳女性Sさん 子宮頸癌
手術は不可能との診断で、入院で放射線治療受けられており、その後抗がん剤での治療が開始されました。放射線治療中は入院していましたが、点滴(抗がん剤)は１か月に１回だったため、1週間入院して点滴(抗がん剤)を受けて退院。また1か月後に入院というコースでした。
抗がん剤の副作用で、倦怠感・口内炎・味覚障害・手足のしびれ・胃痛・脱毛などがあり、食欲が極端に減っていました。頑張って食べようとされていましたが、口内炎の痛みと味覚障害でほとんど食べる気にならず。水分は高カロリー補助食品「エンシュアH」を1日1本頑張って飲んでおられました。
食欲不振により点滴希望のため、地域のケアマネージャーからの依頼があり訪問看護が介入することとなりました。
抗がん剤の副作用
Ｓさんの旦那様は数年前に亡くなられており、息子様との二人暮らしでした。
元々は飲食店を経営されていましたが、人に裏切られたり、お金の問題があったりでずいぶん前に身を引いたとのこと。その後は、ご自宅で趣味の裁縫などされて過ごされていましたが、不正出血があり今回の診断に至りました。
抗がん剤１回目はそこまで副作用は強くありませんでしたが、２回目の抗がん剤の点滴後から、手足のしびれや口内炎や味覚障害が強く症状として出ていました。
味覚障害は、味がしないというよりは、ぜんぶ苦く感じる、というものでした。そのため、すべて美味しくないため、食事は進みませんでした。チョコでさえも苦く感じる、とのことでした。
また、口内炎もひどく、口腔内すべてに口内炎ができており何を口にいれても沁みるため、何も口に入れたくない、という状況でした(それでもエンシュアは頑張って飲んでくれました)。
手の先は、ジンジンとしびれている状態が続き、趣味の裁縫も出来なくなりました。しびれが強すぎて、ペットボトルのキャップも開けることができませんでした。
足の裏は、ザラザラと砂を踏んだような感覚で、歩きにくくなっており、横になっている時間が増えました。
心臓の近くと肺への転移
３回目の抗がん剤が終了したのち、抗がん剤が果たしてどの程度の効果があるのか評価するために、ＣＴ検査とＭＲＩ検査を行いました。
その結果、子宮頸がんのがんは小さくなってきているが、心臓の近くと肺に転移が見つかった、と言われたそうです。
Ｓさんは、絶望的に感じました。しかし医者はこう続けます。
４回目からは、今まで４種類の薬剤(抗がん剤)を混ぜていたが、２種類に減らしてしばらく続けてみましょう、と。
実はＳさんは、抗がん剤は3回で終わると思っていたみたいで、さらにショックを受けておられました。この、しんどい抗がん剤治療が、いつ終わるかわからない状態でずっと続くのか、と。しかし、治療を受けない選択はせず、抗がん剤治療は続きます
在宅での点滴
Ｓさんは、固形物をほとんど食べることができなかったため、週に３回の栄養の補助のための点滴を行っていました。
日常生活は息子さんがケアしてくれており、ヘルパーさまの利用はされていませんでした。訪問看護は週に３回、介護保険で1日１時間使用させていただいていました。
やはり点滴すると、身体が楽になる気がする、とのお声が聞かれ、点滴することで精神的にも安心されるようでした。
また、看護師が血圧を測定して体調を確認したり、相談や悩みなども聞くことができるため、Sさんにとって不安がいっぱいな時でも、すこし気持ちが楽になるようでした。
よく、病院の融通の利かない体制のことや、医者の態度や病棟ナースの態度などの不満が多いようで(毎月１週間の入院をくりかえしていると色々と感じることは多いようです)、なかなかの不満の表出でしたが、そういう想いを「聞く」という立場も、訪問看護師にとっては大切な役割だなと感じています。
病院では、1人の患者さんと向き合って1時間もお話することは、絶対にあり得ません。
私たち看護師も、1人の人間として、人生の先輩方の人生観や経験談をお聞きして、その方のことをより知ろうとし、向き合ってより良い看護へと繋げていきたいと考えています。
そして、色々な方の意見や考えをお聞きし、自分の人生についても考えることにつなげていきたいな、とも思っています。
現在は
Sさんは６回目の抗がん剤治療を終え、ますますやせ細り、副作用は消えず、しかし治療を乗り越えようとされています。
現在２回目のCT、MRI検査の結果を待っており、次からどんな治療にしていくか医者からの診断待ちです。
抗がん剤にはなんとか耐えられていますが、白血球の減少(易感染状態)、腎機能低下、血小板の減少(易出血状態)などもあり、今後治療を継続していけるかは、医師とご本人の体力次第というところでしょうか。
このように、抗がん剤治療のために入退院を繰り返しながらも、在宅で少しでも安心して過ごしていただけるようにお手伝いをすることができますので、ケアマネージャーまたは在宅医師にご相談ください
mikakoro
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