訪問看護で出会った高度の巻き爪ケア事例

ご高齢の方の介護や看護をしていると、爪のケアに悩まれる方も多いかと思います。

今回は、訪問看護師として様々な方と関わってきたなかで、高度な巻き爪の方に出会ったので、一事例としご報告させていただきます。

もし、巻き爪のケアで悩んでおられるかたの参考になれば幸いです

訪問看護での巻き爪ケア事例（96歳・女性）

80歳のときに、右肺切除術を受けられていますが、それ以外に大きな病気なく元気にお過ごしです

現在は、次男のお嫁さんと2人暮らしで、お嫁さんが主な介護者です

デイサービスに３回通われており、ヘルパーさんも利用されています

お歳とともに、認知機能が低下しており

一見、受け答えはしっかりしているように見えますが、話の辻褄が合わなかったり、同じことを何回も話す

「寂しい寂しい」とウロウロしたり、色々なところに電話したりという行為も認められます

食事や排せつ行為は、ほぼ自立されています(見守り程度でok)

歩行はできていますが、転倒リスク高いため、見守りが必要な状態です

デイサービスとヘルパーさんとの散歩以外は外出なし

外出の際は車椅子を利用されており、室内は杖で歩いておられます

では、ものすごい巻き爪です

↓

親指はくっつきそうな位に丸まっており、皮膚が挟まれそうです。

人差し指も、結構巻いています

基本的に巻き爪は

痛みがなく、膿んだり腫れたりしていなければ

そのままで経過をみていくことが多いです【※看護師による個人的な臨床観察に基づく一例であり、自己判断での放置を推奨するものではありません。痛みや違和感がある場合は速やかに医療機関を受診してください】

もしご本人が希望される場合には、端っこに綿を詰めて対応したり(コットンパッキング)

爪を切ってみて経過を見ることはできますが、

途中で爪が割れてしまったり、逆に痛みがでるリスクも高いです

※巻き爪の正しい知識や予防・治療法については、日本創傷外科学会（陥入爪・巻き爪）などの専門機関のガイドラインも参考にしてみてください。

短く切ってしまうと、伸びる途中に

爪が皮膚に食い込んで、痛みが出ることが多いのです

そのため、ヤスリで先端を整える程度で経過をみていきます

もし、痛みや炎症があれば、、、

巻き爪に対応してくれる、皮膚科か外科に行ってきてください、とお伝えしています（巻き爪に対応できる医者と得意でない医者がいらっしゃるので、電話であらかじめ確認してください）

炎症を起こしている場合は、そこからばい菌が入ってしまい、熱が出たり足の指が腐ってしまう場合もあります

医師による処置と、抗生剤で対応が必須となります

手順解説のポイント

・端を切り落とさず四角く切る

・角を丸めすぎない

・爪の先端は指と同じ長さ（短く切りすぎない）

・斜め切りはしない

お歳とともに、水虫(白癬)で、爪が分厚くなってしまい

普通の爪切りでは切りにくくなっている方も多いかと思います

訪問看護では、爪のお手入れやケアについても対応していますので、お悩みがある場合にはご相談ください。

※本記事は訪問看護の現場における一般的なケアの一例です。症状や痛み、炎症がある場合は必ず皮膚科・外科などの専門医にご相談ください。

mikakoro 在宅医療の現場で働く現役の訪問看護師です。「おうち療養ガイド」として、床ずれ（褥瘡）ケアや日々の在宅介護で直面する疑問・不安を解決するためのヒントをお届けしています。家族だけで頑張りすぎない、無理のない在宅介護を応援します。